Αναθεώρηση αρθροπλαστικής ισχίου

Τι ορίζεται ως αναθεώρηση αρθροπλαστικής ισχίου;

Η αναθεώρηση αρθροπλαστικής ισχίου είναι η χειρουργική διαδικασία αντικατάστασης μιας υπάρχουσας πρόθεσης ισχίου με νέα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την αντικατάσταση ολόκληρης της πρόθεσης ή μόνο συγκεκριμένων τμημάτων της, όπως το κοτυλιαίο εμφύτευμα ή το μηριαίο στέλεχος.

Η επέμβαση αυτή καθίσταται απαραίτητη όταν η αρχική αρθροπλαστική παρουσιάζει προβλήματα, όπως χαλάρωση, φθορά ή μόλυνση, που επηρεάζουν τη λειτουργικότητα και προκαλούν πόνο στον ασθενή.

Αρθροπλαστική ισχίου: Ενδείξεις

Η αρθροπλαστική ισχίου αποτελεί μια σύγχρονη χειρουργική επέμβαση, η οποία απαλλάσσει τους ασθενείς από τα συμπτώματα που προκαλεί η παθολογία του ισχίου και ιδιαίτερα η οστεοαρθρίτιδα. Η φθαρμένη άρθρωση του ισχίου αντικαθίσταται από τεχνητά εμφυτεύματα(προθέσεις). Με τον τρόπο αυτό αποκαθίσταται η κινητικότητα του ισχίου και ο ασθενής απαλλάσσεται από τα συμπτώματα που υποβαθμίζουν την ποιότητα ζωής του.

Ένας ασθενής υποβάλλεται στην επέμβαση της  ολικής αρθροπλαστικής ισχίου στις παρακάτω περιπτώσεις:

 

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η αναθεώρηση αρθροπλαστικής ισχίου;

Η αναθεώρηση της αρθροπλαστικής ισχίου είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου η υπάρχουσα πρόθεση δεν λειτουργεί ικανοποιητικά ή προκαλεί πόνο και δυσλειτουργία. Οι κύριες ενδείξεις για την αναθεώρηση περιλαμβάνουν:

  • Χαλάρωση ή φθορά της πρόθεσης: Με την πάροδο του χρόνου, η πρόθεση μπορεί να χαλαρώσει ή να φθαρεί, οδηγώντας σε πόνο και περιορισμό της κίνησης.
  • Μόλυνση: Η λοίμωξη γύρω από την πρόθεση αποτελεί σοβαρή επιπλοκή που συχνά απαιτεί την αφαίρεση και αντικατάστασή της.
  • Κατάγματα γύρω από την πρόθεση: Τραυματισμοί που προκαλούν κατάγματα στα οστά γύρω από την πρόθεση μπορεί να απαιτούν αναθεώρηση για την αποκατάσταση της σταθερότητας της άρθρωσης.
  • Εξάρθρημα της πρόθεσης: το εξάρθρημα της πρόθεσης μπορεί να προκληθεί εξαιτίας κακής τοποθέτησης της πρόθεσης, δημιουργίας οστεοφύτων, νευρολογικών διαταραχών κ.ά.

 

Τι περιλαμβάνει ο προεγχειρητικός έλεγχος;

Ο προεγχειρητικός έλεγχος είναι κρίσιμος για τη διασφάλιση της επιτυχούς έκβασης της επέμβασης και της ελαχιστοποίησης των επιπλοκών. Πιο συγκεκριμένα, ο έλεγχος περιλαμβάνει:

  1. Κλινική αξιολόγηση
  • Εξέταση της γενικής υγείας του ασθενούς, με έμφαση σε συνυπάρχουσες παθήσεις, όπως διαβήτης, υπέρταση ή καρδιακά προβλήματα.
  • Λεπτομερής εκτίμηση της κινητικότητας, της δύναμης και του εύρους κίνησης της άρθρωσης.
  • Επισκόπηση του ιστορικού της αρχικής αρθροπλαστικής, συμπεριλαμβανομένων των υλικών που χρησιμοποιήθηκαν.
  1. Απεικονιστικές εξετάσεις
  • Ακτινογραφίες ισχίου: Απαραίτητες για την αξιολόγηση της θέσης και της κατάστασης της πρόθεσης, καθώς και για την ανίχνευση πιθανών καταγμάτων ή οστικής φθοράς.
  • Αξονική ή μαγνητική τομογραφία (CT/MRI): Για λεπτομερή εικόνα της άρθρωσης, των περιφερειακών ιστών, καθώς και της ύπαρξης πιθανών επιπλοκών, όπως ετεροτοπική οστεοποίηση ή λοίμωξη.
  1. Εργαστηριακές εξετάσεις
  • Γενική αίματος: Για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης υγείας, τυχόν αναιμίας ή σημάδια φλεγμονής.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς ή εκείνους με καρδιολογικά προβλήματα.
  1. Αναισθησιολογική εκτίμηση
  • Εξέταση από αναισθησιολόγο για την εκτίμηση της καταλληλότητας του ασθενούς για αναισθησία, λαμβάνοντας υπόψη τυχόν υποκείμενες παθήσεις.

Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση;

Η αναθεώρηση της αρθροπλαστικής ισχίου είναι μια πιο περίπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία σε σύγκριση με την αρχική αρθροπλαστική.

Πιο συγκεκριμένα, η  διαδικασία περιλαμβάνει:

  1. Προσπέλαση στην άρθρωση: Ο χειρουργός πραγματοποιεί τομή, συνήθως κατά μήκος της προηγούμενης, για να φτάσει στην άρθρωση.
  2. Αφαίρεση της παλιάς πρόθεσης: Προσεκτική αφαίρεση της υπάρχουσας πρόθεσης, διασφαλίζοντας την ελάχιστη δυνατή βλάβη στους γύρω ιστούς και οστά.
  3. Προετοιμασία της περιοχής: Καθαρισμός και προετοιμασία του οστού για την τοποθέτηση της νέας πρόθεσης.
  4. Εμφύτευση της νέας πρόθεσης: Τοποθέτηση της νέας πρόθεσης, η οποία μπορεί να απαιτεί εξειδικευμένα εμφυτεύματα, ειδικά σε περιπτώσεις σημαντικής οστικής απώλειας.
  5. Ολοκλήρωση της επέμβασης: Έλεγχος της σταθερότητας και της λειτουργικότητας της νέας πρόθεσης. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με τη  σύγκλειση της τομής.

Μετεγχειρητική πορεία ασθενούς μετά την αναθεώρηση αρθροπλαστικής ισχίου

Η μετεγχειρητική πορεία μετά την αναθεώρηση αρθροπλαστικής ισχίου είναι κρίσιμη για την επιτυχή ανάρρωση και την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του ισχίου. Κατά τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία για παρακολούθηση πιθανών επιπλοκών, όπως μόλυνση ή θρόμβωση. Χορηγούνται παυσίπονα για την αντιμετώπιση του πόνου και αντιπηκτικά φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος.

Η φυσικοθεραπεία ξεκινά άμεσα, ώστε να αποκατασταθεί σταδιακά η κινητικότητα και της άρθρωσης. Ο φυσικοθεραπευτής καθοδηγεί τον ασθενή σε ασκήσεις που ενισχύουν τη σταθερότητα του ισχίου και βελτιώνουν την ισορροπία. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η χρήση βοηθητικών μέσων βάδισης για λίγες εβδομάδες.

Η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο, ανάλογα με την ηλικία, τη φυσική κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της επέμβασης. Τακτικές επισκέψεις στον θεράποντα ορθοπαιδικό διασφαλίζουν την ομαλή πορεία της ανάρρωσης και την πρόληψη μακροχρόνιων επιπλοκών, όπως χαλάρωση της νέας πρόθεσης.

 

Πιθανές επιπλοκές μετά την αναθεώρηση της αθροπλαστικής ισχίου

Η αναθεώρηση της αρθροπλαστικής ισχίου είναι μια πιο περίπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία συγκριτικά με την αρχική αρθροπλαστική ισχίου. Το γεγονός αυτό αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Ορισμένες από τις πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Εξάρθρωση της πρόθεσης
  • Μόλυνση,
  • Πνευμονική εμβολή
  • Ανισοσκελία
  • Δημιουργία οστεοφύτων

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει και η πιθανότητα χαλάρωσης του εμφυτεύματος με την πάροδο του χρόνου. Η σωστή προετοιμασία και η μετεγχειρητική παρακολούθηση είναι κρίσιμες για την επιτυχή έκβαση της αναθεώρησης. Σε κάθε περίπτωση η διενέργεια της επέμβασης από έναν έμπειρο Ορθοπαιδικό  σχεδόν εκμηδενίζει τις πιθανότητες εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών.

 

Εάν έχετε υποβληθεί στο παρελθόν σε αρθροπλαστική ισχίου που χρήζει αναθεώρησης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα με έναν έμπειρο Ορθοπαιδικό. Ο Ορθοπεδικός Χειρουργός Μπεσίρης Γεώργιος είναι απόλυτα εξειδικευμένος στη χειρουργική αντιμετώπιση οποιουδήποτε ορθοπεδικού προβλήματος αφορά την άρθρωση του ισχίου. Επικοινωνήστε με τον ιατρό και την εξειδικευμένη ομάδα της Orthopedia για να λάβετε μια εξατομικευμένη διάγνωση.








Η αναθεώρηση είναι απαραίτητη στις περιπτώσεις που η αρχική πρόθεση παρουσιάζει προβλήματα, όπως χαλάρωση, φθορά ή μόλυνση. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι καταστάσεις επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής της ασθενούς, καθιστώντας τη χειρουργική επέμβαση αναγκαία.





Η διαδικασία αναθεώρησης μπορεί να περιλαμβάνει τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας, που μειώνουν τον μετεγχειρητικό πόνο και επιταχύνουν την ανάρρωση της ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ορθοπαιδικός χειρουργός χρησιμοποιεί σύγχρονα εργαλεία και τεχνικές για την ασφαλή αντικατάσταση της πρόθεσης.





Οι εξετάσεις που είναι απαραίτητες περιλαμβάνουν κλινική αξιολόγηση, απεικονιστικές εξετάσεις (όπως ακτινογραφίες και μαγνητική τομογραφία) και εργαστηριακές εξετάσεις για την ανίχνευση λοιμώξεων. Αυτές οι εξετάσεις βοηθούν τον ορθοπαιδικό χειρουργό να σχεδιάσει τη διαδικασία και να διασφαλίσει την επιτυχία της αντικατάστασης της άρθρωσης.





Η διάρκεια της ανάρρωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φθοράς της αρχικής πρόθεσης, τη φυσική κατάσταση της ασθενούς και την εμπειρία του ορθοπαιδικού χειρουργού.