Αρθρίτιδα καρπού

Tι ορίζεται ως αρθρίτιδα καρπού;

Η αρθρίτιδα του καρπού αποτελεί μία από τις κυριότερες αιτίες χρόνιου άλγους στην περιοχή του καρπού και συχνά συνοδεύεται από οίδημα και δυσκαμψία. Ο καρπός, ως μία σύνθετη άρθρωση, επιτρέπει την κάμψη, την έκταση και την περιστροφή του χεριού, διαδραματίζοντας καίριο ρόλο σε πολλές καθημερινές δραστηριότητες.

Η αρθρίτιδα είναι μια χρόνια, προοδευτικά επιδεινούμενη πάθηση, η οποία οδηγεί σε εκφύλιση του αρθρικού χόνδρου. Αν και συχνότερα επηρεάζει αρθρώσεις που υφίστανται αυξημένο μηχανικό φορτίο, όπως οι αρθρώσεις των κάτω άκρων, η συνεχής χρήση του καρπού τον καθιστά ιδιαίτερα ευάλωτο στην ανάπτυξη αρθρίτιδας.

Ποια είναι τα αίτια εμφάνισής της;

Η αρθρίτιδα αποτελεί μια προοδευτική παθολογική κατάσταση. Χαρακτηρίζεται από τη βαθμιαία εκφύλιση του αρθρικού χόνδρου, μιας δομής που δρα ως προστατευτικό στρώμα μεταξύ των οστών. Διάφοροι παράγοντες, όπως χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις ή η μακροχρόνια καταπόνηση της άρθρωσης μπορούν να οδηγήσουν στη σταδιακή απώλεια του χόνδρου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την άμεση επαφή των οστικών επιφανειών και την πρόκληση βλάβης.

Ποιοι τύποι αρθρίτιδας μπορεί να επηρεάσουν την άρθρωση του καρπού;

Διάφοροι τύποι αρθρίτιδας δύνανται να προσβάλλουν την άρθρωση του καρπού. Ειδικότερα, οι μορφές αρθρίτιδας που πλήττουν την άρθρωση του καρπού είναι οι κάτωθι:

• Οστεοαρθρίτιδα: Πρόκειται για μια εκφυλιστική μορφή αρθρίτιδας που σχετίζεται με τη σταδιακή φθορά του αρθρικού χόνδρου και εμφανίζεται συχνότερα με την πάροδο της ηλικίας.
• Μετατραυματική αρθρίτιδα: Παρουσιάζει παθοφυσιολογική ομοιότητα με την οστεοαρθρίτιδα. Όμως, η αιτιολογία της αποδίδεται σε προηγούμενο τραυματισμό της άρθρωσης, όπως κατάγματα ή ρήξεις συνδέσμων.
• Φλεγμονώδης αρθρίτιδα: Αφορά παθήσεις αυτοάνοσης αιτιολογίας, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, στις οποίες η δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος οδηγεί σε χρόνια φλεγμονή και καταστροφή των αρθρικών δομών.

Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται η αρθρίτιδα καρπού;  

Η αρθρίτιδα του καρπού μπορεί να προκαλέσει πόνο, οίδημα και δυσκαμψία, επηρεάζοντας την καθημερινή λειτουργικότητα του χεριού. Ο πόνος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα και μπορεί να έχει διαφορετική ένταση.

Η οστεοαρθρίτιδα συνήθως προκαλεί έναν αμβλύ, συνεχή πόνο, ενώ η φλεγμονώδης αρθρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα καύσου. Ο πόνος μπορεί να επιδεινώνεται με δραστηριότητες όπως το άνοιγμα βάζων, η χρήση πόμολων και η πληκτρολόγηση.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Οίδημα (πρήξιμο)
• Τοπική αύξηση της θερμοκρασίας
• Μειωμένο εύρος κίνησης και δυσκαμψία

Η δυσκαμψία και το μειωμένο εύρος κίνησης εκδηλώνεται ιδιαίτερα το πρωί. Σε προχωρημένα στάδια, μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία του καρπού, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα.

Οι φλεγμονώδεις αρθρίτιδες επηρεάζουν συχνά και τους δύο καρπούς και μπορεί να συνοδεύονται από πυρετό, κόπωση ή εξανθήματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αρθρική παραμόρφωση μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της φυσιολογικής δομής των οστών.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση της αρθρίτιδας του καρπού βασίζεται σε κλινική αξιολόγηση και απεικονιστικές ή εργαστηριακές εξετάσεις. Ο Ορθοπεδικός καταγράφει το λεπτομερές ιστορικό τα συμπτώματα του ασθενούς.

Κατά τη φυσική εξέταση θα εκτιμήσει το εύρος κίνησης, την παρουσία πόνου, καθώς και τυχόν οίδημα ή δυσμορφίες. Επιπλέον, μπορεί να ελέγξει την κινητικότητα των δακτύλων και του αντίχειρα, ώστε να αξιολογήσει τη λειτουργία των τενόντων και των αρθρώσεων, καθώς και τη νευρική λειτουργία για πιθανή συνυπάρχουσα παθολογία, όπως το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Για την ακριβέστερη διάγνωση, συστήνονται απεικονιστικές εξετάσεις, με τις ακτινογραφίες να προσφέρουν πληροφορίες σχετικά με τη σοβαρότητα και την έκταση των αλλοιώσεων. Εάν υπάρχει υποψία για φλεγμονώδη αρθρίτιδα, οι αιματολογικές εξετάσεις είναι απαραίτητες. Μέσω των αιματολογικών εξετάσεων ανιχνεύονται δείκτες φλεγμονής ή αυτοάνοσων παθήσεων, συμβάλλοντας στη διάκριση μεταξύ διαφορετικών τύπων αρθρίτιδας.

Αρθρίτιδα καρπού & Θεραπεία

Η αντιμετώπιση της αρθρίτιδας του καρπού ξεκινά συνήθως με συντηρητικές θεραπείες που στοχεύουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της λειτουργικότητας της άρθρωσης.

Τα συντηρητικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• Τροποποίηση δραστηριοτήτων: Αποφυγή ή μείωση δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τον πόνο.
• Χρήση νάρθηκα: Παροδική ακινητοποίηση του καρπού για μείωση της καταπόνησης.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs): Ανακούφιση από τη φλεγμονή και τον πόνο.
• Στοχευμένες ασκήσεις: Βελτίωση του εύρους κίνησης και της λειτουργικότητας.
• Ενέσεις κορτιζόνης: Προσωρινή μείωση της φλεγμονής και του πόνου.
• Θερμοθεραπεία και κρυοθεραπεία: Εναλλαγή ζεστών και κρύων επιθεμάτων για μείωση του οιδήματος.
• Χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής- DMARDs (για φλεγμονώδη αρθρίτιδα): Αναστολή της ανοσολογικής επίθεσης στις αρθρώσεις.
• Φυσικοθεραπεία: για τη διατήρηση του εύρους κίνησης της πάσχουσας άρθρωσης.

Εάν τα συντηρητικά μέτρα δεν επαρκούν και η ποιότητα ζωής επηρεάζεται σημαντικά, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική αντιμετώπιση, με στόχο την ανακούφιση του πόνου και τη διατήρηση της λειτουργικότητας του χεριού.

Η χειρουργική αντιμετώπιση της αρθρίτιδας του καρπού περιλαμβάνει την αρθροσκόπηση και την αρθροπλαστική, ανάλογα με το στάδιο της πάθησης.

Στα αρχικά στάδια, η αρθροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών. Αυτή η τεχνική μπορεί να καθυστερήσει την ανάγκη για πιο σύνθετες επεμβάσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ολική αρθροπλαστική αντικαθιστά τη φθαρμένη άρθρωση με τεχνητή, μειώνοντας τον πόνο και βελτιώνοντας τη λειτουργικότητά της. Η επέμβαση στοχεύει στη διατήρηση της κίνησης και στη σταθερότητα του καρπού και η νοσηλεία διαρκεί συνήθως μία ημέρα. Η επιλογή της επέμβασης πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο χειρουργό, με βάση τα ατομικά κριτήρια του ασθενούς.

Εάν εμφανίζετε αρθρίτιδα καρπού, θα πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα με έναν έμπειρο Ορθοπαιδικό. Ο Ορθοπεδικός Χειρουργός Μπεσίρης Γεώργιος είναι απόλυτα εξειδικευμένος στην αντιμετώπιση όλων των μορφών αρθρίτιδας που προσβάλλουν τις αρθρώσεις. Επικοινωνήστε με τον ιατρό και την εξειδικευμένη ομάδα της Orthopedia για να λάβετε μια εξατομικευμένη θεραπεία.