Περιπροθετικό κάταγμα μηριαίου

Τι είναι το περιπροθετικό κάταγμα μηριαίου;

Τα περιπροθετικά κατάγματα είναι τραυματισμοί που εμφανίζονται κοντά ή γύρω από μία πρόθεση. Πιο συγκεκριμένα, ένα περιπροθετικό κάταγμα μηριαίου εντοπίζεται γύρω από την πρόθεση με την οποία έχει αντικατασταθεί στο παρελθόν η άρθρωση του ισχίου και πιο συγκεκριμένα το μηριαίο οστό. Συνήθως αφορούν ηλικιωμένους ασθενείς με οστεοπόρωση ή άλλα εκφυλιστικά νοσήματα των οστών. Τα κατάγματα αυτά μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα τραύματος, όπως μια πτώση, ή ως αποτέλεσμα χρόνιας καταπόνησης και αποδυνάμωσης των οστών.  

Λίγα λόγια για την αρθροπλαστική ισχίου

Η αρθροπλαστική ισχίου είναι μια χειρουργική διαδικασία που αντικαθιστά την κατεστραμμένη άρθρωση του ισχίου με μια τεχνητή πρόθεση. Συνήθως χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από πόνο και τη βελτίωση της κινητικότητας σε ασθενείς με προχωρημένη αρθρίτιδα, κατάγματα ή άλλες σοβαρές βλάβες. Οι σύγχρονες προθέσεις κατασκευάζονται από ανθεκτικά υλικά, όπως τιτάνιο και κεραμικά, και έχουν σχεδιαστεί να προσφέρουν μεγάλη διάρκεια ζωής. Αν και η αρθροπλαστική θεωρείται ασφαλής και αποτελεσματική, υπάρχουν πιθανοί κίνδυνοι, όπως χαλάρωση της πρόθεσης ή τραυματισμοί, που απαιτούν προσοχή και τακτική παρακολούθηση.

Ποια είναι τα αίτια πρόκλησης περιπροθετικών καταγμάτων μηριαίου;

Τα περιπροθετικά κατάγματα προκαλούνται από διάφορους παράγοντες. Οι τραυματικές κακώσεις, όπως πτώσεις ή άμεσα χτυπήματα, αποτελούν κοινή αιτία, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους με μειωμένη κινητικότητα. Η χαλάρωση ή η φθορά των προθέσεων μπορεί να οδηγήσει σε μηχανικές πιέσεις στα γύρω οστά, αυξάνοντας τον κίνδυνο κατάγματος. Η οστεοπόρωση, συχνή στους ηλικιωμένους, μειώνει την αντοχή των οστών, κάνοντάς τα πιο επιρρεπή σε τραυματισμούς. Επιπλέον, η χρόνια φθορά των προθέσεων ή η υπερβολική καταπόνηση των οστών λόγω παρατεταμένης χρήσης μπορεί να οδηγήσει σε αποδυνάμωση της οστικής δομής, καθιστώντας την πιο ευάλωτη σε κατάγματα.  

Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται ένα περιπροθετικό κάταγμα μηριαίου;

Τα συμπτώματα με τα οποία εκδηλώνεται ένα περιπροθετικό κάταγμα μηριαίου είναι τα κάτωθι:

• Έντονος πόνος: Ο πόνος εμφανίζεται στην περιοχή του ισχίου ή του μηρού και μπορεί να είναι ανυπόφορος, ιδιαίτερα κατά την κίνηση.
• Αδυναμία στήριξης βάρους: Ο ασθενής δυσκολεύεται ή αδυνατεί να στηριχθεί στο προσβεβλημένο άκρο, γεγονός που περιορίζει την κινητικότητά του.
• Παραμόρφωση ή αστάθεια: Η άρθρωση μπορεί να εμφανίζει αστάθεια ή παραμόρφωση, καθιστώντας τη φυσική ευθυγράμμιση δύσκολη.
• Οίδημα και φλεγμονή: Οίδημα, ερυθρότητα και αυξημένη θερμοκρασία γύρω από την πρόθεση μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονή.
• Ήχοι κατά την κίνηση: Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ακουστούν ήχοι εξαιτίας της τριβής ή της μετατόπισης της πρόθεσης.

 

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση των περιπροθετικών καταγμάτων ξεκινά με την κλινική εξέταση. Κατά τη διάρκειά της εντοπίζεται ο πόνος και αξιολογείται η κινητικότητα της άρθρωσης. Η ακτινογραφία είναι η βασική απεικονιστική μέθοδος, καθώς παρέχει πληροφορίες για τη θέση, τη σοβαρότητα του κατάγματος και την κατάσταση της πρόθεσης. Εάν απαιτείται λεπτομερής αξιολόγηση, η αξονική τομογραφία (CT) προσφέρει ακριβέστερες πληροφορίες για την ακεραιότητα της πρόθεσης. Επιπλέον, σε περιπτώσεις υποψίας φλεγμονής ή λοίμωξης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαγνητική τομογραφία (MRI) ή σπινθηρογράφημα, ώστε να διαγνωστούν επιπλέον επιπλοκές.

Περιπροθετικό κάταγμα μηριαίου: Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία και από τι εξαρτάται;

Η αντιμετώπιση των περιπροθετικών καταγμάτων μηριαίου πραγματοποιούνται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής τεχνικής εξαρτάται από παράγοντες όπως:

• Ποιότητα του οστού
• Είδος εμφυτεύματος που έχει χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν
• Ανατομική θέση του κατάγματος
• Ιδιαιτερότητες ασθενούς (επίπεδο δραστηριότητας, ενδεχόμενες συνοδές παθήσεις)
• Θέση του εμφυτεύματος

Αντιμετώπιση περιπροθετικών καταγμάτων μηριαίου

Η αντιμετώπιση των περιπροθετικών καταγμάτων επηρεάζεται από τους παράγοντες που προαναφέρθηκαν. Σε γενικές γραμμές, τα περιπροθετικά κατάγματα μηριαίου αντιμετωπίζονται με τις παρακάτω μεθόδους αναλόγως του είδους της.

• Απλά αποσπαστικά κατάγματα: Συνήθως αντιμετωπίζονται με τη χρήση συρμάτων.

• Σοβαρά περιπροθετικά κατάγματα: Σε περιπτώσεις που το κάταγμα βρίσκεται κοντά ή λίγο πιο απομακρυσμένο από το άκρο του εμφυτεύματος της αρθροπλαστικής, χρησιμοποιείται ειδική πλάκα τιτανίου με κοχλίες, μερικές φορές σε συνδυασμό με σύρματα.
• Χαλαρό εμφύτευμα: Εάν το εμφύτευμα είναι χαλαρό, αφαιρείται και αντικαθίσταται με νέο. Παράλληλα, πραγματοποιείται η απαραίτητη οστεοσύνθεση.
• Πολύ περιφερικά κατάγματα με κακή ποιότητα οστού: Όταν το κάταγμα βρίσκεται στην άκρη του οστού και συνοδεύεται από βαριά οστεοπόρωση, αφαιρείται το περιφερικό τμήμα του οστού και αντικαθίσταται με άλλη μεγαλύτερη πρόθεση, η οποία επιτρέπει την άμεση κινητοποίηση του ασθενούς.
• Τοπική οστική απώλεια: Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ειδικό οστικό μόσχευμα για την ενίσχυση της οστεοσύνθεσης ή να τοποθετηθεί επιπλέον πλάκα για την εξάλειψη συγκεντρώσεων φορτίων (stress risers).

  Εάν έχετε υποβληθεί στο παρελθόν σε αρθροπλαστική ισχίου και έχετε υποστεί περιπροθετικό κάταγμα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα με έναν έμπειρο Ορθοπαιδικό. Ο Ορθοπεδικός Χειρουργός Μπεσίρης Γεώργιος είναι απόλυτα εξειδικευμένος στη χειρουργική αντιμετώπιση οποιουδήποτε ορθοπεδικού προβλήματος αφορά την άρθρωση του ισχίου. Επικοινωνήστε με τον ιατρό και την εξειδικευμένη ομάδα της Orthopedia για να λάβετε μια εξατομικευμένη θεραπεία.