Αναθεώρηση αρθροπλαστικής γόνατος

Η αναθεώρηση αρθροπλαστικής γόνατος είναι μια εξειδικευμένη χειρουργική επέμβαση που απαιτεί μεγάλη εμπειρία από τον ορθοπαιδικό χειρουργό. Στόχος της είναι η αντικατάσταση μιας προηγούμενης πρόθεσης γόνατος που έχει υποστεί φθορά, χαλάρωση ή μόλυνση, αποκαθιστώντας  έτσι τη λειτουργικότητα της άρθρωσης και  βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής της ασθενούς.

 

Τι ορίζεται ως αναθεώρηση αρθροπλαστικής γόνατος;

Η αναθεώρηση αρθροπλαστικής γόνατος είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται η παλιά πρόθεση και αντικαθίσταται με μια νέα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ορθοπαιδικός χειρουργός αξιολογεί την κατάσταση των οστών και των μαλακών ιστών γύρω από την πρόθεση, ώστε να αποκαταστήσει τη σταθερότητα και τη λειτουργικότητα της άρθρωσης. Η διαδικασία της αναθεώρησης μιας προηγούμενης αρθροπλαστικής γόνατος είναι πολύπλοκη και απαιτεί εξειδίκευση, καθώς το γόνατο είναι μια άρθρωση περίπλοκη.

Αρθροπλαστική γόνατος: Ενδείξεις

Η ολική αρθροπλαστική γόνατος συνήθως πραγματοποιείται όταν η άρθρωση έχει υποστεί σοβαρές βλάβες που επηρεάζουν την καθημερινότητα του ασθενούς. Πρόκειται για μια απόλυτα ασφαλή επέμβαση με άριστα αισθητικά και λειτουργικά αποτελέσματα. Σήμερα πραγματοποιείται με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που προσφέρουν ταχύτερη ανάρρωση και άμεση επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες.

Οι κύριες ενδείξεις που καθιστούν απαραίτητη την επέμβαση της ολικής αρθροπλαστικής γόνατος είναι οι παρακάτω:

  • Οστεοαρθρίτιδα γόνατος: Πρόκειται για τη συνηθέστερη αιτία αρθροπλαστικής. Η φθορά του χόνδρου προκαλεί πόνο, δυσκαμψία και περιορισμό της κινητικότητας.
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα: Η φλεγμονή καταστρέφει τις αρθρώσεις, οδηγώντας σε παραμορφώσεις και σοβαρή δυσλειτουργία.
  • Μετατραυματική αρθρίτιδα: Τραυματισμοί στο γόνατο μπορεί να προκαλέσουν αρθρίτιδα, ειδικά εάν δεν εφαρμοστεί το κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο.
  • Κατάγματα γόνατος: Σε σοβαρά περιστατικά καταγμάτων, η αντικατάσταση της άρθρωσης είναι απαραίτητη.
  • Μετά από μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος: εάν μετά την επέμβαση της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής η αρθρίτιδα επεκταθεί και σε άλλα διαμερίσματα του γόνατος είναι απαραίτητη η ολική αρθροπλαστική γόνατος.

 

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η αναθεώρηση αρθροπλαστικής γόνατος;

Η αναθεώρηση της αρθροπλαστικής γόνατος είναι απαραίτητη όταν η αρχική πρόθεση παρουσιάζει προβλήματα που επηρεάζουν τη λειτουργικότητα ή προκαλούν πόνο. Μια πρόθεση γόνατος έχει προσδώκιμο ζωής από 15-20 χρόνια, όμως αυτό εξαρτάται και από τη δραστηριότητα του ασθενούς.

Οι κύριες περιπτώσεις που καθιστούν απαραίτητη την αναθεώρηση της αρθροπλαστικής γόνατος είναι οι παρακάτω:

  • Χαλάρωση της πρόθεσης: Η πρόθεση μπορεί να χαλαρώσει λόγω φθοράς ή οστεοπόρωσης.
  • Φθορά των υλικών: Οι πλαστικές και μεταλλικές επιφάνειες φθείρονται με την πάροδο του χρόνου, προκαλώντας φλεγμονή ή αστάθεια.
  • Μόλυνση γύρω από την πρόθεση: Η λοίμωξη αποτελεί σοβαρή επιπλοκή που απαιτεί άμεση αντικατάσταση της πρόθεσης.
  • Κατάγματα οστών γύρω από την πρόθεση: Ένα περιπροθετικό κάταγμα γόνατος ενδέχεται να καταστήσει την πρόθεση ασταθή.
  • Αστάθεια της άρθρωσης: Μπορεί να οφείλεται σε βλάβη των μαλακών ιστών ή στη μη σωστή τοποθέτηση της πρόθεσης.

Τις περισσότερες φορές, αυτές οι καταστάσεις προκαλούν προβλήματα στις καθημερινές δραστηριότητες των ασθενών. Η ποιότητα ζωής τους υποβαθμίζεται σε μεγάλο βαθμό και έτσι καθίσταται αναγκαία η αναθεώρηση αρθροπλαστικής γόνατος.

Αναθεώρηση αρθροπλαστικής γόνατος: Προεγχειρητικός έλεγχος

Ο προεγχειρητικός έλεγχος είναι καθοριστικός για την επιτυχία της επέμβασης. Όπως πριν από κάθε χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται λεπτομερής προεγχειρητικός έλεγχος, το ίδιο συμβαίνει και πριν την επέμβαση της αναθεώρησης.

Πιο συγκεκριμένα, ο προεγχειρητικός έλεγχος περιλαμβάνει:

  1. Κλινική αξιολόγηση: Εκτίμηση της γενικής υγείας του ασθενούς και της κατάστασης της άρθρωσης.
  2. Απεικονιστικές εξετάσεις: Ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία και σπινθηρογράφημα για την αξιολόγηση της φθοράς και της σταθερότητας της πρόθεσης.
  3. Εργαστηριακές εξετάσεις: Έλεγχος για λοίμωξη και φλεγμονή μέσω αιματολογικών εξετάσεων (CRP, ESR).
  4. Αξιολόγηση μαλακών ιστών: Μέτρηση της κατάστασης των συνδέσμων και των μυών γύρω από την άρθρωση.

 

Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση;

Η διαδικασία της αναθεώρησης αρθροπλαστικής γόνατος είναι σύνθετη και απαιτεί μεγάλη εμπειρία από τον ορθοπαιδικό χειρουργό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρείται η παλιά πρόθεση με ιδιαίτερη προσοχή, για να αποφευχθούν βλάβες στα γύρω οστά και μαλακούς ιστούς.

Στη συνέχεια, η περιοχή καθαρίζεται σχολαστικά για την απομάκρυνση μολυσμένων ιστών, υπολειμμάτων τσιμέντου ή φθαρμένων υλικών. Τα οστά του μηριαίου και της κνήμης προετοιμάζονται, ώστε να εξασφαλιστεί η σωστή τοποθέτηση της νέας πρόθεσης, η οποία σχεδιάζεται ειδικά για να προσφέρει σταθερότητα και αντοχή. Ενισχυμένα εμφυτεύματα ή και οστικά μοσχεύματα ενδέχεται να απαιτηθούν, εάν εντοπιστεί οστική απώλεια.

Μετά την τοποθέτηση της νέας πρόθεσης ελέγχεται η ευθυγράμμιση και η σταθερότητα της άρθρωσης, για να διασφαλιστεί η ομαλή λειτουργικότητά της. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με τη σύγκλειση των τομών. Οι  σύγχρονες τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας συμβάλλουν στη μείωση του μετεγχειρητικού πόνου και την επιτάχυνση της ανάρρωσης. Η διαδικασία διαρκεί αρκετές ώρες και απαιτεί ενδελεχή προγραμματισμό για την επίτευξη του καλύτερου δυνατού αποτελέσματος.

 

Μετεγχειρητική πορεία ασθενούς μετά την αναθεώρηση αρθροπλαστικής γόνατος

Η μετεγχειρητική πορεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της επέμβασης και τη φυσική κατάσταση του ασθενή. Τις περισσότερες φορές, η νοσηλεία διαρκεί λίγες ημέρες. Η χρήση τεχνικών fast track μπορεί να επιταχύνει την ανάρρωση. Με τη χρήση τεχνικών fast track

Η φυσικοθεραπεία ξεκινά άμεσα μετά την επέμβαση και είναι απαραίτητη  για την αποκατάσταση της κινητικότητας του γόνατος. Πιο συγκεκριμένα, ο ασθενής εκπαιδεύεται σε ασκήσεις ενδυνάμωσης και ισορροπίας. Είναι απαραίτητη η παρακολούθηση από τον ορθοπαιδικό χειρουργό για την πρόληψη επιπλοκών, όπως μόλυνση ή χαλάρωση της νέας πρόθεσης.

Η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως 6-12 μήνες, ανάλογα με την κατάσταση των οστών και των μαλακών ιστών γύρω από την πρόθεση. Η αναθεώρηση επιτρέπει στην ασθενή να επιστρέψει σε μια δραστήρια και ανώδυνη καθημερινότητα.

Συμπερασματικά, η αναθεώρηση αρθροπλαστικής γόνατος είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί εξειδικευμένες γνώσεις και μεγάλη εμπειρία. Ωστόσο, όταν εκτελείται σωστά, μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη λειτουργικότητα της άρθρωσης και την ποιότητα ζωής της ασθενούς.

Εάν έχετε υποβληθεί στο παρελθόν σε αρθροπλαστική γόνατος που χρήζει αναθεώρησης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα με έναν έμπειρο Ορθοπαιδικό. Ο Ορθοπεδικός Χειρουργός Μπεσίρης Γεώργιος είναι απόλυτα εξειδικευμένος στη χειρουργική αντιμετώπιση οποιουδήποτε ορθοπεδικού προβλήματος αφορά την άρθρωση του γόνατος. Επικοινωνήστε με τον ιατρό και την εξειδικευμένη ομάδα της Orthopedia για να λάβετε μια εξατομικευμένη διάγνωση.








Μια ολική αρθροπλαστική γόνατος ενδείκνυται όταν η άρθρωση έχει υποστεί σοβαρές βλάβες, όπως οστεοαρθρίτιδα ή ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι οποίες μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Η αναθεώρηση μπορεί να χρειαστεί με την πάροδο του χρόνου, εάν παρουσιαστούν προβλήματα.





Η αναθεώρηση ολικής αρθροπλαστικής γόνατος είναι αναγκαία στις περιπτώσεις που η πρόθεση παρουσιάζει χαλάρωση, φθορά, μόλυνση ή αστάθεια. Η επέμβαση βελτιώνει τη λειτουργικότητα της άρθρωσης και την ποιότητα ζωής του ασθενούς.





Το προσδόκιμο ζωής της αρχικής πρόθεσης γόνατος μπορεί να φτάσει τα 15-20 χρόνια, αλλά αυτό εξαρτάται από την ηλικία, τη δραστηριότητα και την κατάσταση των οστών του ασθενούς. Με την πάροδο του χρόνου, η πρόθεση μπορεί να φθαρεί και να απαιτείται αναθεώρηση.





Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρείται η παλιά πρόθεση, καθαρίζεται η περιοχή από τυχόν φθαρμένα υλικά ή μολυσμένους ιστούς, και τοποθετείται νέα πρόθεση. Η διαδικασία είναι πιο σύνθετη από την αρχική επέμβαση και  η διάρκειά της εξαρτάται από την κατάσταση των οστών και των μαλακών ιστών.





Ο χρόνος ανάρρωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του περιστατικού και τη φυσική κατάσταση του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες, αλλά με σύγχρονες τεχνικές, όπως το fast track, ο χρόνος ανάρρωσης μειώνεται.