Η αρθροπλαστική γόνατος (M.I.S.) αποτελεί μια ευρέως διαδεδομένη επέμβαση που χρησιμοποιείται για να αντικαταστήσει τις φθαρμένες και κατεστραμμένες επιφάνειες του γόνατος. Αντικαθιστώντας αυτές τις επιφάνειες με ένα εμφύτευμα ή «πρόθεση» ο ασθενής ανακουφίζεται από το αίσθημα του πόνου. Αυξάνει το εύρος κίνησης της άρθρωσης του και επιστρέφει, κατ’ αυτόν τον τρόπο, στις καθημερινές του δραστηριότητες.
Η παραδοσιακή και πιο ευρέως διαδεδομένη προσπέλαση βασίζεται σε μια μεγάλη κάθετη τομή του δέρματος στο κέντρο του γόνατος. Αντιθέτως, στην ελάχιστα επεμβατική ολική αρθροπλαστική γόνατος (M.I.S.) χρησιμοποιείται μια μικρότερη τομή στο δέρμα και μια λιγότερο επεμβατική τεχνική. Στόχος είναι η μείωση του μετεγχειρητικού πόνου και ο χρόνος ανάρρωσης του ασθενούς.
Ωστόσο, σε αντίθεση με την παραδοσιακή μέθοδο, η ελάχιστα επεμβατική τεχνική δεν ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς. Ο θεράπων ιατρός οφείλει να εκθέσει και να εξηγήσει επαρκώς όλες τις δυνατές χειρουργικές επιλογές
Ποιες είναι οι ενδείξεις για την αρθροπλαστική γόνατος (M.I.S.)
Η ελάχιστα επεμβατική ολική αρθροπλαστική γόνατος δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Ο ορθοπεδικός χειρουργός προβαίνει σε μια προεγχειρητική ενδελεχή αξιολόγηση για να εξετάσει τους διάφορους παράγοντες που θα κρίνουν εάν η επέμβαση ενδείκνυται για τον ασθενή.
Σε γενικές γραμμές, οι υποψήφιοι της ελάχιστα επεμβατικής μεθόδου είναι νεότεροι και λεπτοί ασθενείς χωρίς συνοδά προβλήματα υγείας, πρόθυμοι να συμμετάσχουν ενεργά στην διαδικασία αποκατάστασης. Αντιθέτως, η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος αντενδείκνυται για υπέρβαρους ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στο γόνατο.
Κλείστε σήμερα το ραντεβού σας: 6936182726
Επιπλέον, στους μυώδεις ασθενείς οι οποίοι παρουσιάζουν σημαντική παραμόρφωση του γόνατος, ή άλλα συνοδά προβλήματα υγείας, με την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο αυξάνεται ο κίνδυνος των επιπλοκών.
Η πιο κοινή αιτία του χρόνιου πόνου και της ανικανότητας των γονάτων είναι η αρθρίτιδα. Η οστεοαρθρίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η μετατραυματική αρθρίτιδα είναι οι πιο κοινές μορφές.
- Η οστεοαρθρίτιδα εμφανίζεται συνήθως στους ανθρώπους 50 ετών και άνω και συχνά στα άτομα με ένα οικογενειακό ιστορικό αρθρίτιδας. Ο χόνδρος που καλύπτει τα οστά του γονάτου μαλακώνει και καταστρέφεται. Τα οστά τρίβονται το ένα με το άλλο, προκαλώντας πόνο και ακαμψία.
- Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία η αρθρική μεμβράνη παχύνεται και φλεγμαίνει, παράγοντας πάρα πολύ αρθρικό υγρό που διατείνει (φουσκώνει) την άρθρωση. Αυτή η χρόνια φλεγμονή μπορεί να βλάψει το χόνδρο και να προκαλέσει τελικά την απώλεια του, με αποτέλεσμα τον πόνο, και την ακαμψία.
- Η μετατραυματική αρθρίτιδα μπορεί να ακολουθήσει έναν σοβαρό τραυματισμό των γονάτων. Ένα κάταγμα στο γόνατο ή σοβαρή συνδεσμική κάκωση στο γόνατο αλλάζει την εμβιομηχανική προκαλώντας αυξημένες φορτίσεις που με τη πάροδο του χρόνου προκαλούν βλάβη στον αρθρικό χόνδρο, οδηγώντας σε πόνο και περιορισμό της λειτουργίας της άρθρωσης.
Ποιοι είναι οι υποψήφιοι για αρθροπλαστική γόνατος;
Ασθενείς που είναι υποψήφιοι για την ολική αντικατάσταση γονάτου έχουν συχνά:
- Σοβαρό πόνο στο γόνατο ή δυσκαμψία που περιορίζει τις καθημερινές δραστηριότητες
- Μέτριος ή σοβαρός πόνος στο γόνατο κατά την ακινησία
- Χρόνια φλεγμονή και πρήξιμο στο γόνατο που δεν βελτιώνεται με ξεκούραση ή φάρμακα
- Παραμόρφωση γόνατος
- Αποτυχία βελτίωσης με άλλες θεραπείες όπως αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ενέσεις, φυσικoθεραπεία ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις
Η διαδικασία στην Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος (M.I.S.)
Στην ελάχιστα επεμβατική ολική αρθροπλαστική γόνατος, παρ’ όλο που η χειρουργική επέμβαση βασίζεται στις ίδιες αρχές με την κλασική ολική αρθροπλαστική γόνατος, η τομή και οι αποκολλήσεις των μαλακών ιστών είναι μικρότερες. Ωστόσο, τα χειρουργικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται για την προετοιμασία του μηρού και της κνήμης είναι ειδικά σχεδιασμένα για τοποθετηθούν σωστά οι προθέσεις. Κατά την αρθροπλαστική γόνατος M.I.S ασθενής συνήθως υπόκειται σε επισκληρίδιο αναισθησία, και σε μερικές περιπτώσεις σε ολική νάρκωση, ανάλογα με την ηλικία του ασθενή. Κατά τη διαδικασία αρχικά γίνεται προετοιμασία του οστού, δηλαδή οι κατεστραμμένες επιφάνειες του χόνδρου αφαιρούνται μαζί με μια μικρή ποσότητα υποκείμενου οστού. Στη συνέχεια αφαιρείται ο χόνδρος και το οστό αντικαθίστανται με μεταλλικά προθέματα τιτανίου που αναδημιουργούν την επιφάνεια της άρθρωσης. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στο δωμάτιο ανάρρωσης, όπου παραμένει μέχρι να επανέλθει πλήρως από την αναισθησία. Ο ασθενής παραμένει 3 ημέρες στο νοσοκομείο κατά τις οποίες κινητοποιείται άμεσα και ακολουθεί ένα εξατομικευμένο πλάνο φυσικοθεραπειών. Το χειρουργείο διαρκεί περίπου 60 – 90 λεπτά.
Τι προθέματα χρησιμοποιούνται και πόσο αντέχουν στον χρόνο;
Το σχέδιο του εμφυτεύματος που χρησιμοποιείται εξαρτάται από πολλούς παράγοντες συμπεριλαμβανομένων της πάθηση και των αναγκών του ασθενούς. Η σωστή τοποθέτηση των υλικών της αρθροπλαστικής είναι ένας σημαντικός παράγοντας που καθορίζει το χρόνο ζωής της. Τα προθέματα που χρησιμοποιούμε εμείς στην Orthopedia αντέχουν 25-30 χρόνια.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της αρθροπλαστικής γόνατος (M.I.S.);
Η πλειοψηφία των ασθενών μετά από την επέμβαση αρθροπλαστικής γόνατος έχει τα εξής οφέλη:
- Εξάλειψη ή σημαντική μείωση του πόνου στο γόνατο
- Βελτίωση της ποιότητας ζωής
- Επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες και σε αθλήματα χαμηλών απαιτήσεων
- Ύπνος χωρίς πόνο
- Βελτίωση στη δύναμη του ποδιού σαν αποτέλεσμα της επιστροφής σε ποιο φυσιολογικά επίπεδα δραστηριότητας
- Πολλά έτη αξιόπιστης λειτουργικότητας
Ποια είναι η αποκατάσταση μετά την επέμβαση της αρθροπλαστικής γόνατος;
Οι περισσότεροι ασθενείς σηκώνονται και περπατούν την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης ή την επόμενη. Για την αποκατάσταση χρειάζονται φυσικοθεραπείες και συγκεκριμένες ασκήσεις που αποσκοπούν στη βελτίωση της λειτουργικότητας του γονάτου.
Συμπεράσματα: Αρθροπλαστική Γόνατος (M.I.S.)
Η ελάχιστα επεμβατική αρθροπλαστική γόνατος (M.I.S.) αποτελεί μια διαρκώς εξελισσόμενη νέα τεχνική. Απαιτεί όμως περαιτέρω έρευνα σχετικά με τα μακροχρόνια αποτελέσματα λειτουργικότητας. Τα οφέλη της ελάχιστα επεμβατικής μεθόδου περιλαμβάνουν μικρότερες αποκολλήσεις και λιγότερους διεγχειρητικούς τραυματισμούς των μαλακών ιστών. Η αποκατάσταση έτσι είναι ταχύτερη και πιο ανώδυνη. Η τρέχουσα εμπειρία δείχνει ότι τα μακροπρόθεσμα οφέλη της ελάχιστα επεμβατικής μεθόδου δεν διαφέρουν από εκείνα της κλασικής αρθροπλαστικής γόνατος.
Περιστατικό
Ασθενής 59 Ετών με έντονο πόνο στο Αριστερό γόνατο με περιορισμό βάδισης κίνησης στα πλαίσια βαρειάς Οστεοαρθρίτιδας.
Αντιμετωπίστηκε με MIS Ολική Αρθροπλαστική Αρ γόνατος.
Άμεση κινητοποίηση φόρτιση κ απαλλαγή από τους πόνους.
Η αντιμετώπιση των παθήσεων του γόνατος είναι πολύ σημαντική, καθώς επηρεάζουν άμεσα την καθημερινότητα του ασθενή. Για το λόγο αυτό επικοινωνήστε με τον ορθοπεδικό χειρουργό Γεώργιο Μπεσίρη για μια εξατομικευμένη διάγνωση με βάση το στάδιο της πάθησης και των συμπτωμάτων σας.
Πότε συνιστάται η αρθροπλαστική γόνατος;
Η αρθροπλαστική γόνατος συνιστάται σε ασθενείς που δεν διαθέτουν συνοδά προβλήματα υγείας ή σε υπέρβαρους ασθενείς που έχουν προβεί στο παρελθόν σε επεμβάσεις στο γόνατο. Επίσης, η αρθροπλαστική γόνατος προτείνεται για την αντιμετώπιση ορισμένων παθήσεων π.χ. οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, μετατραυματική αρθρίτιδα.
Πότε πρέπει να απευθυνθώ στον Ορθοπαιδικό μου για να προβώ σε αρθροπλαστική γόνατος;
Στις εξής περιπτώσεις:
- Παρουσιάζεται έντονος πόνος στην πάσχουσα περιοχή
- Δυσκαμψία, με αποτέλεσμα τον περιορισμό των καθημερινών δραστηριοτήτων
- Παρατηρείται παραμόρφωση του γόνατος
- Η χρόνια φλεγμονή και το πρήξιμο δεν υποχωρεί
- Δεν παρατηρείται βελτίωση μέσω άλλων θεραπειών
Ποια διαδικασία ακολουθείται;
Κατά τη διάρκεια της ολικής αρθροπλαστικής γόνατος, ο ασθενής βρίσκεται υπό γενική αναισθησία. Αφού αφαιρεθούν οι κατεστραμμένες επιφάνειες της άρθρωσης μαζί με μικρή ποσότητα οστού, αντικαθίστανται με μεταλλικά προθέματα τιτανίου.
Πόσο αντέχουν τα τεχνητά προθέματα;
Λόγω της εμπειρίας και της γνώσης του εξειδικευμένου Ορθοπαιδικού Γεώργιου Μπεσίρη, τα τεχνητά προθέματα που χρησιμοποιούνται διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και 30 χρόνια.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της ολικής αρθροπλαστικής (M.I.S);
- Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος
- Άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα
- Το χειρουργείο διαρκεί μόλις 60 έως και 90 λεπτών
- Βελτίωση ποιότητας ζωής
- Αξιόπιστη λειτουργικότητα
- Άψογο αισθητικό αποτέλεσμα
Πόσες ημέρες θα χρειαστεί να μείνω στο νοσοκομείο μετά την ελάχιστα επεμβατική αρθροπλαστική γόνατος;
Η διάρκεια νοσηλείας μετά από αρθροπλαστική γόνατος με τη μέθοδο MIS είναι συνήθως μικρότερη σε σχέση με την κλασική τεχνική. Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται 1 έως 3 ημέρες παραμονής στο νοσοκομείο, ώστε να γίνει ο απαραίτητος μετεγχειρητικός έλεγχος, η παρακολούθηση της πορείας επούλωσης και η πρώτη κινητοποίηση με τη βοήθεια φυσικοθεραπευτή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εφόσον ο ασθενής είναι σε καλή γενική κατάσταση, η έξοδος μπορεί να γίνει ακόμη και την επόμενη ημέρα, στο πλαίσιο πρωτοκόλλων ταχείας αποκατάστασης (Fast Track). Σκοπός της σύντομης νοσηλείας είναι η γρήγορη επιστροφή στο σπίτι, σε ένα περιβάλλον άνετο και οικείο, πάντα με την απαραίτητη υποστήριξη από τον γιατρό και την ομάδα αποκατάστασης.
Πότε θα μπορώ να περπατήσω ξανά χωρίς βοήθεια;
Η κινητοποίηση αρχίζει πολύ νωρίς, συνήθως λίγες ώρες μετά την επέμβαση, με τη βοήθεια του φυσικοθεραπευτή και τη χρήση ειδικών βοηθημάτων βάδισης. Στόχος είναι να μειωθεί ο κίνδυνος θρομβώσεων και να επιταχυνθεί η ανάρρωση. Σταδιακά, με την πρόοδο των ασκήσεων και τη βελτίωση της σταθερότητας, ο ασθενής αποκτά αυτονομία στη βάδιση. Οι περισσότεροι μπορούν να περπατήσουν χωρίς βοήθεια μέσα σε 2 έως 4 εβδομάδες, ανάλογα με την ηλικία, τη φυσική κατάσταση, το βάρος και το πόσο πιστά ακολουθούν το πρόγραμμα αποκατάστασης. Σε πιο απαιτητικές περιπτώσεις, ο χρόνος μπορεί να είναι λίγο μεγαλύτερος, αλλά η διαδικασία είναι πάντα εξατομικευμένη, ώστε να εξασφαλιστεί η ασφαλής επάνοδος στην καθημερινότητα.
Πότε θα μπορώ να ανέβω σκάλες μετά την επέμβαση της αρθροπλαστικής γόνατος;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εκπαίδευση για την ανάβαση και την κατάβαση σκαλοπατιών ξεκινά ήδη από το νοσοκομείο, με τη βοήθεια φυσικοθεραπευτή. Συνήθως μπορείτε να ανεβείτε λίγα σκαλοπάτια με υποστήριξη μέσα στις πρώτες ημέρες, αλλά η άνετη και αυτόνομη χρήση σκαλοπατιών γίνεται μετά από 2–3 εβδομάδες.
Πότε αφαιρούνται τα ράμματα;
Τα ράμματα που τοποθετούνται στην αρθροπλαστική γόνατος είναι συνήθως μικρά και αφαιρούνται περίπου σε 10–14 ημέρες μετά την επέμβαση, κατά την πρώτη επανεξέταση του ασθενούς. Σε κάποιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται απορροφήσιμα ράμματα που απορροφώνται μόνα τους από τον οργανισμό. Η αφαίρεση είναι γρήγορη και σχεδόν ανώδυνη διαδικασία, ενώ συνοδεύεται από έλεγχο της επούλωσης του τραύματος και οδηγίες για τη συνέχιση της φροντίδας του.
Υπάρχει κάποια συγκεκριμένη διατροφή που πρέπει να ακολουθήσω μετά την επέμβαση της αρθροπλαστικής γόνατος;
Μετά την αρθροπλαστική γόνατος δεν απαιτείται κάποια αυστηρά ειδική διατροφή, Σε κάθε περίπτωση συνιστάται μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες (άπαχο κρέας, ψάρι, γαλακτοκομικά, όσπρια) για την ενίσχυση της μυϊκής μάζας και της επούλωσης των ιστών. Επίσης, τα φρούτα και τα λαχανικά προσφέρουν βιταμίνες και αντιοξειδωτικά που συμβάλλουν στη μείωση των φλεγμονών, ενώ οι πηγές ασβεστίου και βιταμίνης D βοηθούν στη διατήρηση της υγείας των οστών. Η επαρκής ενυδάτωση είναι εξίσου σημαντική, ενώ η υπερβολική κατανάλωση αλατιού, ζάχαρης και λιπαρών τροφών καλό είναι να αποφεύγεται
Θα έχω ουλή μετά την επέμβαση και πόσο εμφανής θα είναι;
Μετά την αρθροπλαστική γόνατος με τη μέθοδο MIS, η ουλή που παραμένει είναι συνήθως μικρότερη και λιγότερο εμφανής σε σχέση με την κλασική τεχνική, καθώς η τομή είναι πιο περιορισμένη. Στις περισσότερες περιπτώσεις έχει μήκος περίπου 8–10 εκατοστά, ενώ επουλώνεται σταδιακά και με τον χρόνο γίνεται πιο διακριτική. Το τελικό αισθητικό αποτέλεσμα εξαρτάται και από τον τύπο δέρματος κάθε ασθενούς, αλλά με σωστή περιποίηση του τραύματος και αποφυγή έκθεσης στον ήλιο τους πρώτους μήνες, η ουλή είναι ελάχιστα ορατή.
Θα μπορώ να ταξιδέψω με αεροπλάνο ή να περάσω από ανιχνευτή μετάλλων;
Μετά την αρθροπλαστική γόνατος, τα αεροπορικά ταξίδια είναι εφικτά, αλλά συνήθως συνιστάται να αποφεύγονται τις πρώτες 4–6 εβδομάδες, μέχρι να μειωθεί ο κίνδυνος θρομβώσεων. Κατά τη διάρκεια της πτήσης, είναι σημαντικό να σηκώνεστε και να περπατάτε ανά διαστήματα, να πίνετε αρκετά υγρά και, αν σας έχει συστήσει ο γιατρός, να χρησιμοποιείτε ελαστικές κάλτσες συμπίεσης.
Όσον αφορά τους ανιχνευτές μετάλλων στα αεροδρόμια, οι περισσότερες προθέσεις γόνατος ενεργοποιούν τα συστήματα ασφαλείας. Για τον λόγο αυτό, είναι χρήσιμο να έχετε μαζί σας μια ιατρική βεβαίωση ή κάρτα εμφυτεύματος, ώστε να ενημερώνετε το προσωπικό ελέγχου. Πρόκειται για συνηθισμένη διαδικασία και δεν δημιουργεί προβλήματα στις μετακινήσεις.
Μπορώ να κάνω μπάνιο ή ντους μετά την επέμβαση;
Μετά την αρθροπλαστική γόνατος, το μπάνιο ή το ντους επιτρέπεται όταν το τραύμα έχει κλείσει επαρκώς και δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Συνήθως αυτό γίνεται 7–10 ημέρες μετά την επέμβαση. Μέχρι τότε, προτιμάται το τοπικό πλύσιμο με σφουγγάρι, ώστε να παραμένει το τραύμα καθαρό και στεγνό. Όταν επιτραπεί το μπάνιο, συνιστάται η χρήση χλιαρού νερού, χωρίς έντονο τρίψιμο στην περιοχή του τραύματος. Η ουλή πρέπει να στεγνώνεται προσεκτικά, χρησιμοποιώντας καθαρή πετσέτα. Αν εμφανιστεί ερυθρότητα, έκκριση υγρού ή πόνος, είναι σημαντικό να ενημερωθεί άμεσα ο θεράπων ιατρός.
Θα μπορώ να κάνω αθλητικές δραστηριότητες όπως κολύμπι ή ποδήλατο μετά την ελάχιστα επεμβατική αρθροπλαστική γόνατος;
Μετά την αρθροπλαστική γόνατος με τη μέθοδο MIS, η επιστροφή σε αθλητικές δραστηριότητες είναι εφικτή, αλλά γίνεται σταδιακά και πάντα με καθοδήγηση από τον θεράποντα ιατρό και τον φυσικοθεραπευτή. Δραστηριότητες χαμηλής καταπόνησης, όπως το κολύμπι και το στατικό ποδήλατο, μπορούν να ξεκινήσουν μετά από 4–6 εβδομάδες. Το κολύμπι θεωρείται ιδιαίτερα ωφέλιμο, γιατί γυμνάζει τους μυς χωρίς να επιβαρύνει το γόνατο, ενώ η ποδηλασία βοηθά στη βελτίωση της κινητικότητας.
Αντίθετα, αθλήματα με έντονη καταπόνηση, όπως το ποδόσφαιρο ή το μπάσκετ, καλό είναι να αποφεύγονται, καθώς αυξάνουν τον κίνδυνο φθοράς της πρόθεσης. Στόχος είναι η επιστροφή σε έναν ενεργό και υγιεινό τρόπο ζωής με ασφαλείς μορφές άσκησης που συμβάλλουν στη μακροχρόνια διατήρηση της καλής λειτουργίας του γόνατος.
Πότε θα μπορώ να ξαναοδηγήσω με ασφάλεια;
Η επανέναρξη της οδήγησης μετά από αρθροπλαστική γόνατος επιτρέπεται όταν έχει αποκατασταθεί η σταθερότητα της άρθρωσης και έχει ελαχιστοποιηθεί ο μετεγχειρητικός πόνος. Κατά μέσο όρο οι ασθενείς μπορούν να οδηγήσουν 4–6 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Ωστόσο, ο χρόνος διαφοροποιείται ανάλογα με το χειρουργημένο σκέλος (δεξί ή αριστερό), το επίπεδο μυϊκού ελέγχου και την πορεία αποκατάστασης του κάθε ασθενή. Προϋπόθεση για ασφαλή οδήγηση είναι η επαρκής κάμψη και έκταση του γόνατος χωρίς δυσφορία, η δυνατότητα ταχείας και αποτελεσματικής χρήσης των πεντάλ, καθώς και η απουσία φαρμακευτικής αγωγής που επηρεάζει τα αντανακλαστικά.
