Τι ορίζεται ως λόρδωση;
Η λόρδωση είναι ο ιατρικός όρος που περιγράφει τη φυσιολογική πρόσθια κυρτότητα της σπονδυλικής στήλης στον αυχένα (αυχενική μοίρα) και στη μέση (οσφυϊκή μοίρα). Αυτές οι καμπύλες είναι ανατομικά φυσιολογικές και παίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της σωστής στάσης του σώματος, την απορρόφηση κραδασμών και τη σταθερότητα κατά την κίνηση.
Όμως, συνήθως ο όρος χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια παθολογικά αυξημένη καμπύλη σε αυτά τα σημεία. Η καμπύλη αυτή αλλοιώνει τη φυσιολογική ευθυγράμμιση του κορμού.
Ποιοι είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνισή της;
Η λόρδωση μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα κάθε ηλικίας. Ωστόσο, ορισμένες ομάδες παρουσιάζουν αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης της κατάστασης.
Σε αυτές περιλαμβάνονται:
- Ενήλικες άνω των 50 ετών, λόγω εκφυλιστικών αλλοιώσεων της σπονδυλικής στήλης.
- Παιδιά κατά την περίοδο έντονης ανάπτυξης , όπου οι ταχείες σωματικές αλλαγές μπορεί να επηρεάσουν τη φυσιολογική ευθυγράμμιση.
- Έγκυες, εξαιτίας των μεταβολών στη στάση του σώματος και της αύξησης του φορτίου στην οσφυϊκή μοίρα.
Η έγκαιρη παρακολούθηση και κλινική αξιολόγηση είναι σημαντικές για την αποφυγή λειτουργικών προβλημάτων ή χρόνιου πόνου.
Λόρδωση & Αίτια εμφάνισης
Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η λόρδωση είναι ιδιοπαθής, δηλαδή δεν ανευρίσκεται σαφές αίτιο.
Ωστόσο, υπάρχουν παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν ή να συμβάλουν στην ανάπτυξη λόρδωσης.
Μεταξύ αυτών περιλαμβάνονται η σπονδυλολίσθηση, κατά την οποία ένας σπόνδυλος μετατοπίζεται προς τα εμπρός. Επίσης, στην εμφάνισή της συμβάλλουν και εκφυλιστικές νόσοι όπως η οστεοπόρωση και το οστεοσάρκωμα που επηρεάζουν τη δομή της σπονδυλικής στήλης.
Επιπλέον, νευρομυϊκές παθήσεις όπως η μυϊκή δυστροφία, μπορούν να προκαλέσουν μυϊκή ανισορροπία και διαταραχή της στάσης του σώματος. Τέλος, η αυξημένη θωρακική κύφωση μπορεί να συνοδεύεται αντισταθμιστικά από αυξημένη λόρδωση στην οσφυϊκή μοίρα.
Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται;
Η λόρδωση, ιδίως όταν είναι ήπια, συχνά δεν συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τον απεικονιστικό ή κλινικό έλεγχο. Σε πολλές περιπτώσεις, τα πρώτα σημεία παρατηρούνται από τρίτους λόγω αλλοιώσεων στη στάση του σώματος.
Χαρακτηριστικά ευρήματα περιλαμβάνουν:
- πρόσθια μετατόπιση της κεφαλής και του αυχένα
- προβολή της πυέλου προς τα εμπρός
- αύξηση της λόρδωσης με έντονη καμπυλότητα στη μέση
- δημιουργία εμφανών κυρτοτήτων στη λεκάνη
Συχνά διαπιστώνεται αυξημένο κενό μεταξύ της οσφυϊκής μοίρας και της επιφάνειας του κρεβατιού, όταν ο ασθενής είναι σε ύπτια θέση. Σε πιο έντονες περιπτώσεις, η παθολογική λόρδωση μπορεί να συνοδεύεται από αυχενικό ή οσφυϊκό άλγος και περιορισμό της κινητικότητας.
Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;
Η διάγνωση της λόρδωσης βασίζεται στη λεπτομερή κλινική αξιολόγηση και τη χρήση απεικονιστικών μεθόδων. Κατά την κλινική εξέταση, ο Ορθοπαιδικός εκτιμά τη στάση του σώματος, το εύρος κίνησης της σπονδυλικής στήλης και την παρουσία πόνου ή νευρολογικών σημείων.
Σε ύπτια θέση, η αυξημένη απόσταση μεταξύ της οσφυϊκής μοίρας και της επιφάνειας εξέτασης μπορεί να υποδηλώνει υπερλόρδωση. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τον ακριβή υπολογισμό της γωνίας της καμπύλης, είναι απαραίτητη η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης σε πλάγια προβολή. Ανάλογα με την κλινική εικόνα, μπορεί να απαιτηθεί περαιτέρω διερεύνηση με μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία για την εκτίμηση τυχόν συνοδών παθολογιών, όπως δισκοπάθειες, σπονδυλολίσθηση ή συγγενείς ανωμαλίες.
Λόρδωση & Θεραπεία
Η αντιμετώπιση της λόρδωσης εξαρτάται από τη θέση της καμπύλης στη σπονδυλική στήλη και την παρουσία συμπτωμάτων.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ιδιαίτερα όταν η λόρδωση είναι ήπια και ασυμπτωματική, δεν απαιτείται θεραπευτική παρέμβαση, αλλά συνιστάται τακτική παρακολούθηση.
Από την άλλη, όταν υπάρχουν συμπτώματα όπως αυχενικός ή οσφυϊκός πόνος, η αρχική αντιμετώπιση περιλαμβάνει τη χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Επίσης, σημαντική είναι και η εφαρμογή εξατομικευμένων προγραμμάτων ασκήσεων για ενδυνάμωση και διάταση των μυών της πυέλου, της κοιλιάς, των γλουτών και των οπίσθιων μηριαίων.
Η φυσικοθεραπεία δεν διορθώνει την καμπύλη, αλλά έχει αποδειχθεί ότι μειώνει σημαντικά τα συμπτώματα. Σε περιπτώσεις προοδευτικής επιδείνωσης ή μη ευκαμψίας της σπονδυλικής καμπύλης, ενδέχεται να προταθεί η χρήση ειδικού κηδεμόνα για την αποτροπή περαιτέρω παραμόρφωσης.
Η χειρουργική αποκατάσταση, όπως η σπονδυλοδεσία με ή χωρίς χρήση μοσχεύματος, εφαρμόζεται σπάνια και μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις όπου η λόρδωση εξελίσσεται ή προκαλεί λειτουργική αναπηρία.
Εάν εμφανίζετε λόρδωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν έμπειρο Ορθοπεδικό. Ο Ορθοπεδικός Χειρουργός Μπεσίρης Γεώργιος είναι απόλυτα εξειδικευμένος στην αντιμετώπιση της λόρδωσης και των παθήσεων της σπονδυλικής στήλης. Επικοινωνήστε με τον ιατρό και την εξειδικευμένη ομάδα της Orthopedia για να λάβετε μια εξατομικευμένη διάγνωση.
Ποια είναι τα συχνότερα συμπτώματα της παθολογικής λόρδωσης;
Η λόρδωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, αυτά περιλαμβάνουν πόνο στον αυχένα ή στη μέση, μεταβολή της στάσης του σώματος, έντονη καμπυλότητα και αυξημένο κενό ανάμεσα στη μέση και την επιφάνεια του κρεβατιού, όταν ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα.
Ποιες ομάδες κινδυνεύουν περισσότερο να εμφανίσουν λόρδωση;
Αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λόρδωσης έχουν οι ενήλικες άνω των 50 ετών, τα παιδιά κατά την περίοδο ραγδαίας ανάπτυξης και οι έγκυες γυναίκες, λόγω αλλαγών στη στάση και στο μυοσκελετικό φορτίο.
Πώς γίνεται η διάγνωση της λόρδωσης;
Η διάγνωση βασίζεται σε κλινική αξιολόγηση και επιβεβαιώνεται με απεικονιστικές εξετάσεις, κυρίως με πλάγια ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης. Αν κριθεί απαραίτητο, χρησιμοποιούνται μαγνητική ή αξονική τομογραφία για περαιτέρω διερεύνηση.
Χρειάζεται πάντα θεραπεία η λόρδωση;
Όχι απαραίτητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτείται θεραπεία, εκτός αν υπάρχουν συμπτώματα. Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία, διατάσεις και φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο του πόνου. Η χρήση κηδεμόνα ή η χειρουργική αντιμετώπιση εξετάζονται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις.
Μπορεί η λόρδωση να επιδεινωθεί με τον χρόνο;
Ναι, η καμπύλη μπορεί να αυξηθεί προοδευτικά, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις μυϊκής ανισορροπίας ή υποκείμενης παθολογίας. Η τακτική παρακολούθηση από εξειδικευμένο ιατρό είναι απαραίτητη για την εκτίμηση της εξέλιξής της και την πρόληψη επιπλοκών.
