Αρθροπλαστική Γόνατος

Τι ορίζεται ως αρθροπλαστική γόνατος;

Η αρθροπλαστική γόνατος είναι μια χειρουργική επέμβαση που διενεργείται για την αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης του γόνατος, όταν αυτή έχει υποστεί σοβαρές φθορές.

Πρόκειται για μία από τις πιο διαδεδομένες και αποτελεσματικές ορθοπεδικές επεμβάσεις, με υψηλά ποσοστά επιτυχίας. Στόχος της αρθροπλαστικής είναι η ανακούφιση από τον πόνο, η βελτίωση της κινητικότητας και η επαναφορά της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Η ανάγκη για αρθροπλαστική προκύπτει συχνότερα λόγω εκφυλιστικών παθήσεων, όπως η οστεοαρθρίτιδα, αλλά και μετά από τραυματισμούς ή άλλες χρόνιες παθήσεις της άρθρωσης.

Ποια είναι τα είδη της αρθροπλαστικής γόνατος;

Τα είδη της αρθροπλαστικής γόνατος είναι τρία: η μονοδιαμερισματική(μερική) αρθροπλαστική, η ολική αρθροπλαστική και η αναθεώρηση αρθροπλαστικής.

Ειδικότερα:

• Ολική αρθροπλαστική γόνατος (Total Knee Arthroplasty)

Η ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι η πιο συχνή μορφή αντικατάστασης της άρθρωσης. Σε αυτή την επέμβαση αντικαθίστανται όλες οι φθαρμένες αρθρικές επιφάνειες. Τα εμφυτεύματα είναι  συνήθως μεταλλικά και σχεδιάζονται έτσι, ώστε να μιμούνται τη φυσιολογική κίνηση του γόνατος. Ενδείκνυται κυρίως σε ασθενείς με εκτεταμένη οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα ή σοβαρές μετατραυματικές αλλοιώσεις.

• Μερική (μονοδιαμερισματική) αρθροπλαστική γόνατος (Unicompartmental Knee Arthroplasty)

Η  μερική/ μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική αφορά την αντικατάσταση μόνο ενός διαμερίσματος του γόνατος. Οι υπόλοιπες δομές της άρθρωσης διατηρούνται ανέπαφες, συμπεριλαμβανομένων των χιαστών συνδέσμων. Εφαρμόζεται σε ασθενείς με εντοπισμένη εκφυλιστική βλάβη και χωρίς αστάθεια. Ωστόσο, προϋποθέτει αυστηρά κριτήρια επιλογής και έχει αυξημένο ποσοστό αναθεώρησης σε βάθος χρόνου.

• Αναθεώρηση αρθροπλαστικής γόνατος (Revision Knee Arthroplasty)

Η αναθεώρηση αρθροπλαστικής γόνατος είναι μια πιο σύνθετη και απαιτητική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται, όταν η αρχική πρόθεση έχει φθαρεί, χαλαρώσει ή προκαλέσει επιπλοκές, όπως μόλυνση ή αστάθεια. Μπορεί, επίσης, να κριθεί απαραίτητη μετά από περιπροθετικά κατάγματα. Στην αναθεώρηση, τα παλαιά εμφυτεύματα αφαιρούνται και αντικαθίστανται με νέα, ειδικά σχεδιασμένα για αυξημένες απαιτήσεις στήριξης και σταθερότητας. Η διάρκεια της επέμβασης είναι μεγαλύτερη, όπως και ο χρόνος αποκατάστασης, ωστόσο μπορεί να προσφέρει σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Σε ποιες περιπτώσεις η αρθροπλαστική γόνατος αποτελεί μονόδρομο;

Η αρθροπλαστική γόνατος αποτελεί μονόδρομο στις παρακάτω περιπτώσεις:

• Προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα τελικού σταδίου με εκτεταμένη φθορά του αρθρικού χόνδρου.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα ή άλλες φλεγμονώδεις αρθροπάθειες που οδηγούν σε παραμόρφωση και καταστροφή της άρθρωσης του γόνατος.

• Μετατραυματική αρθρίτιδα, δηλαδή εκφυλιστικές αλλοιώσεις μετά από κάταγμα, ρήξη συνδέσμων ή σοβαρή κάκωση του γόνατος.
• Σοβαρός και επίμονος πόνος που δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή και στη φυσικοθεραπεία.
• Σημαντικός περιορισμός της κίνησης της άρθρωσης με δυσκολία στη βάδιση, στο ανέβασμα σκάλας ή στην εκτέλεση βασικών καθημερινών δραστηριοτήτων.
• Παραμόρφωση του γόνατος (ραιβότητα/βλαισότητα) που επιδεινώνει τη μηχανική φόρτιση της άρθρωσης.
• Σημαντική επιβάρυνση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Όταν τα παραπάνω συμπτώματα επιμένουν, η αρθροπλαστική γόνατος αποτελεί την ενδεδειγμένη επιλογή για αποκατάσταση της λειτουργικότητας της άρθρωσης και ανακούφιση του ασθενούς.

Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση της αρθροπλαστικής γόνατος;

Η αρθροπλαστική γόνατος πραγματοποιείται σε αποστειρωμένο χειρουργικό περιβάλλον, υπό γενική ή περιοχική αναισθησία (ραχιαία ή επισκληρίδιο. Η διάρκεια της επέμβασης κυμαίνεται από 1 έως 2 ώρες. Μέσω μιας μικρής τομής στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος, ο χειρουργός αφαιρεί τις κατεστραμμένες αρθρικές επιφάνειες και στη συνέχεια τοποθετεί τα ειδικά σχεδιασμένα τεχνητά εμφυτεύματα.

Στην ολική αρθροπλαστική, αντικαθίστανται όλες οι επιφάνειες της άρθρωσης (μηριαία, κνημιαία και επιγονατιδική). Αντιθέτως, στη  μερική αρθροπλαστική, αντικαθίσταται μόνο το πάσχον διαμέρισμα, ενώ διατηρούνται ανέπαφες οι υπόλοιπες δομές που  δεν εμφανίζουν κάποια βλάβη. Σε επεμβάσεις αναθεώρησης, αφαιρούνται τα παλαιά εμφυτεύματα και τοποθετούνται νέες, ενισχυμένες προθέσεις.

Ανάλογα με την περίπτωση, χρησιμοποιούνται σύγχρονες τεχνικές, όπως η ελάχιστα επεμβατική προσπέλαση και η υποβοήθηση με ψηφιακή πλοήγηση ή ρομποτική τεχνολογία για μεγαλύτερη ακρίβεια και ταχύτερη αποκατάσταση.

Αρθροπλαστική γόνατος & Πλεονεκτήματα

Η αρθροπλαστική γόνατος αποτελεί μια αποδεδειγμένα αποτελεσματική χειρουργική παρέμβαση για την αντιμετώπιση σοβαρών εκφυλιστικών αλλοιώσεων της άρθρωσης. Τα βασικά πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν:

• Ανακούφιση από τον χρόνιο πόνο  που δεν ανταποκρίνεται πλέον σε συντηρητική αγωγή.
• Σημαντική βελτίωση της λειτουργικότητας, με αποκατάσταση του εύρους κίνησης και της ευχέρειας στην κάμψη και έκταση του γόνατος.
• Αποκατάσταση της σταθερότητας της άρθρωσης, γεγονός που επιτρέπει στον ασθενή να βαδίζει χωρίς αστάθεια ή περιορισμούς.
• Διόρθωση παραμορφώσεων του κάτω άκρου, όπως ραιβότητα ή βλαισότητα.
• Μείωση της εξάρτησης από αναλγητικά φάρμακα και βοηθήματα βάδισης.
• Μακροχρόνια αποτελεσματικότητα, καθώς τα σύγχρονα εμφυτεύματα έχουν μεγάλη διάρκεια ζωής, συχνά άνω των 15–20 ετών.

Εάν εμφανίζετε ενοχλήσεις στο γόνατο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα με έναν έμπειρο Ορθοπεδικό. Ο Ορθοπεδικός Χειρουργός Μπεσίρης Γεώργιος είναι απόλυτα εξειδικευμένος στη χειρουργική αντιμετώπιση οποιουδήποτε ορθοπεδικού προβλήματος αφορά την άρθρωση του γόνατος. Επικοινωνήστε με τον ιατρό και την εξειδικευμένη ομάδα της Orthopedia για να λάβετε μια εξατομικευμένη διάγνωση.