Πότε χρειάζεται αρθροπλαστική γόνατος;

Πότε χρειάζεται αρθροπλαστική γόνατος; Είναι ένα ερώτημα που απασχολεί πολλούς ανθρώπους όταν ο πόνος αρχίζει να περιορίζει την καθημερινότητά τους. Η επέμβαση συνήθως εξετάζεται όταν η άρθρωση του γόνατος έχει υποστεί σημαντική φθορά και οι συντηρητικές θεραπείες δεν προσφέρουν πλέον ουσιαστική ανακούφιση.

Η απόφαση χρειάζεται εξατομικευμένη αξιολόγηση, καθώς κάθε ασθενής παρουσιάζει διαφορετικά συμπτώματα και έχει διαφορετικές ανάγκες. Για τον λόγο αυτό, ο ορθοπεδικός αξιολογεί συνολικά την κατάσταση του γόνατος και τον τρόπο με τον οποίο επηρεάζεται η καθημερινή ζωή.

Τι είναι η αρθροπλαστική γόνατος;

Η αρθροπλαστική γόνατος είναι μια χειρουργική επέμβαση που αποσκοπεί στην αποκατάσταση μιας σοβαρά φθαρμένης άρθρωσης. Ο ορθοπεδικός αφαιρεί τις κατεστραμμένες αρθρικές επιφάνειες και τοποθετεί ειδικά εμφυτεύματα.

Βασικός στόχος είναι να μειωθεί ο χρόνιος πόνος, να βελτιωθεί η κινητικότητα και να γίνει ξανά πιο άνετη η καθημερινότητα του ασθενούς.

Η προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα γόνατος αποτελεί τη συχνότερη αιτία που οδηγεί σε αυτή την επέμβαση. Ωστόσο, σοβαρή ρευματοειδής αρθρίτιδα, μετατραυματική αρθρίτιδα και άλλες παθήσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν σημαντική βλάβη.

Σε προχωρημένα στάδια, ο αρθρικός χόνδρος έχει φθαρεί σε μεγάλο βαθμό και η κίνηση γίνεται επώδυνη. Ο πόνος δεν εμφανίζεται πλέον μόνο μετά από έντονη δραστηριότητα. Μπορεί να υπάρχει κατά το περπάτημα, την ορθοστασία ή ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.

Πότε χρειάζεται αρθροπλαστική γόνατος; Συμπτώματα

Ο πόνος δεν αποτελεί το μοναδικό στοιχείο που λαμβάνει υπόψη ο ορθοπεδικός, σημαντικό ρόλο παίζει και το πόσο έχει περιοριστεί η λειτουργικότητα του γόνατος.

Συμπτώματα που υποδηλώνουν επιβάρυνση είναι:

• επίμονος πόνος κατά τη βάδιση ή ακόμη και σε ηρεμία
• δυσκολία στο ανέβασμα και το κατέβασμα της σκάλας
• έντονη δυσκαμψία και περιορισμένο εύρος κίνησης
• δυσκολία ακόμη και στη βάδιση μικρών αποστάσεων
• πόνος τη νύχτα που διαταράσσει τον ύπνο
• εμφανής παραμόρφωση του γόνατος, όπως ραιβότητα ή βλαισότητα
• συχνή ανάγκη για παυσίπονα ή χρήση βοηθήματος βάδισης

Όταν τα συμπτώματα αυτά επιμένουν, η καθημερινότητα μπορεί να γίνει αισθητά πιο δύσκολη.

Πότε οι συντηρητικές θεραπείες παύουν να είναι αρκετές;

Ο ορθοπεδικός συνήθως πριν εξετάσει τη χειρουργική αντιμετώπιση, προτείνει τις συντηρητικές επιλογές. Στόχος είναι να μειωθεί ο πόνος, να βελτιωθεί η κίνηση και να διατηρηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η λειτουργικότητα του γόνατος.

Ανάλογα με την κατάσταση, μπορεί να προταθούν:

• προσαρμογή των δραστηριοτήτων που επιβαρύνουν την άρθρωση
• φυσικοθεραπεία και ασκήσεις μυϊκής ενδυνάμωσης
• έλεγχος του σωματικού βάρους, όταν χρειάζεται
• αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα με ιατρική καθοδήγηση
• ενέσιμες θεραπείες σε επιλεγμένες περιπτώσεις
• βοηθήματα βάδισης, όταν διευκολύνουν την καθημερινότητα

Όταν όμως ο πόνος παραμένει, η κινητικότητα περιορίζεται περισσότερο και οι παραπάνω παρεμβάσεις δεν προσφέρουν ικανοποιητική ανακούφιση, τότε μπορεί να εξεταστεί η αρθροπλαστική γόνατος.

Όταν το γόνατο περιορίζει την καθημερινότητα: Πότε χρειάζεται αρθροπλαστική γόνατος;

Η απόφαση δεν βασίζεται σε έναν μόνο παράγοντα. Ο ορθοπεδικός συνδυάζει το ιατρικό ιστορικό, την κλινική εξέταση και τον απεικονιστικό έλεγχο. Οι ακτινογραφίες βοηθούν στην αξιολόγηση του βαθμού φθοράς και πιθανών παραμορφώσεων.

Ωστόσο, η ακτινολογική εικόνα από μόνη της δεν αρκεί για να καθορίσει την ανάγκη για χειρουργείο. Ένας άνθρωπος μπορεί να εμφανίζει έντονες αλλοιώσεις στις εξετάσεις, αλλά σχετικά ήπια συμπτώματα. Σε μια τέτοια περίπτωση δεν απαιτείται απαραίτητα άμεση επέμβαση.

Αντίθετα, όταν ο πόνος είναι καθημερινός, η κίνηση έχει περιοριστεί σημαντικά και η συντηρητική αντιμετώπιση δεν βοηθά πλέον, η αρθροπλαστική μπορεί να αποτελέσει μια κατάλληλη θεραπευτική επιλογή.

Επίσης, η ηλικία δεν αποτελεί από μόνη της καθοριστικό κριτήριο. 

Πότε χρειάζεται αρθροπλαστική γόνατος; Ολική ή μερική

Αφού διαπιστωθεί ότι η χειρουργική αντιμετώπιση αποτελεί την κατάλληλη λύση, το επόμενο βήμα είναι να καθοριστεί ποιος τύπος επέμβασης ταιριάζει καλύτερα στο συγκεκριμένο περιστατικό.

Όταν η βλάβη αφορά μεγάλο μέρος της άρθρωσης, ο ορθοπεδικός μπορεί να προτείνει ολική αρθροπλαστική γόνατος. Σε αυτή την περίπτωση, οι κατεστραμμένες αρθρικές επιφάνειες αντικαθίστανται με ειδικά εμφυτεύματα.

Αντίθετα, όταν η οστεοαρθρίτιδα περιορίζεται σε ένα συγκεκριμένο διαμέρισμα, μπορεί να εξεταστεί η μερική ή μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική. Με αυτή την τεχνική διατηρούνται τα υγιή τμήματα του γόνατος.

Η τελική απόφαση εξαρτάται από την έκταση της βλάβης, τη σταθερότητα της άρθρωσης και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Τι μπορεί να περιμένει ο ασθενής μετά την επέμβαση;

Βασικός στόχος μετά την αρθροπλαστική είναι η μείωση του πόνου και η βελτίωση της λειτουργικότητας.

Η αποκατάσταση ξεκινά συνήθως νωρίς και περιλαμβάνει κινητοποίηση, ειδικές ασκήσεις και φυσικοθεραπεία. Επιπλέον, η συνέπεια στο πρόγραμμα παίζει σημαντικό ρόλο, καθώς βοηθά τον ασθενή να επανακτήσει σταδιακά την κίνηση και να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Επίσης, ο χρόνος αποκατάστασης δεν είναι ίδιος για όλους. Παράγοντες όπως η γενική κατάσταση της υγείας, η μυϊκή δύναμη, το είδος της επέμβασης και η συστηματική συμμετοχή στη φυσικοθεραπεία επηρεάζουν την πορεία.

Με σωστή προετοιμασία, κατάλληλη χειρουργική αντιμετώπιση και οργανωμένη αποκατάσταση, στόχος είναι ο ασθενής να αποκτήσει μεγαλύτερη αυτονομία και να επιστρέψει σε μια πιο άνετη καθημερινότητα.

Ο Χειρουργός Ορθοπεδικός Δρ. Γεώργιος Μπεσίρης, με εμπειρία στην αρθροπλαστική γόνατος και στις σύγχρονες ορθοπεδικές τεχνικές, αξιολογεί εξατομικευμένα κάθε περιστατικό και διαμορφώνει το κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο.

Επικοινωνήστε με τον Δρ. Γεώργιο Μπεσίρη και την ομάδα της Orthopedia για να προγραμματίσετε την αξιολόγησή σας.