Πόνος στο ισχίο

Ο πόνος στο ισχίο αποτελεί ένα από τα συχνότερα ορθοπαιδικά συμπτώματα που επηρεάζουν άτομα κάθε ηλικίας. Μπορεί να εκδηλώνεται είτε σταδιακά είτε αιφνίδια και να περιορίζει σημαντικά την κινητικότητα και την ποιότητα ζωής. Τα αίτια του πόνου στο ισχίο ποικίλλουν – από μηχανική καταπόνηση και εκφύλιση της άρθρωσης έως φλεγμονώδεις ή τραυματικές παθήσεις. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή αντιμετώπιση είναι απαραίτητες για την πρόληψη επιδείνωσης και την αποκατάσταση της λειτουργικότητας της άρθρωσης.

Λίγα λόγια για την ανατομία του ισχίου

Το ισχίο αποτελεί μία από τις πιο σημαντικές αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος, καθώς λειτουργεί ως σημείο σύνδεσης μεταξύ του κορμού και των κάτω άκρων. Συμμετέχει ενεργά σε βασικές κινήσεις, όπως η βάδιση, το τρέξιμο και η διατήρηση της ισορροπίας κατά την ορθοστασία ή την αλλαγή θέσης.

Ανατομικά, η άρθρωση του ισχίου σχηματίζεται από την κεφαλή του μηριαίου οστού, η οποία εφαρμόζει μέσα στην κοτύλη της λεκάνης. Τη σταθερότητα και την ομαλή λειτουργία της άρθρωσης εξασφαλίζουν επιπλέον οι σύνδεσμοι, οι μυϊκές ομάδες και οι τένοντες.

Πόνος στο ισχίο: Αίτια εμφάνισης

Τα αίτια που ενδέχεται να προκαλούν πόνο στο ισχίο είναι πολλά. Τα πιο συχνά είναι τα παρακάτω:

• Οστεονέκρωση μηριαίας κεφαλής: χαρακτηρίζεται από διαταραχή της αιμάτωσης της κεφαλής του μηριαίου. Η διαταραχή αυτή οδηγεί σε νέκρωση του οστού και έντονο πόνο. Απαιτεί άμεση διάγνωση και αντιμετώπιση.
• Κάταγμα ισχίου: εκδηλώνεται συχνά σε ηλικιωμένους μετά από πτώση, αλλά και σε νεότερους έπειτα από σοβαρά τραύματα, όπως τροχαία. Προκαλούν οξύ πόνο και αδυναμία φόρτισης.
• Αθλητικές κακώσεις:
  Η έντονη καταπόνηση μπορεί να οδηγήσει σε παθήσεις όπως τροχαντηρίτιδα, θυλακίτιδα και σύνδρομο απιοειδούς μυός, με χαρακτηριστικό πόνο στην έξω ή οπίσθια πλευρά του ισχίου.
• Τενοντίτιδα: χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των τενόντων γύρω από την άρθρωση του ισχίου λόγω υπέρχρησης ή κακής μηχανικής επιβάρυνσης. Εντοπίζεται συνήθως σε δραστήρια άτομα.
• Σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης: προκαλείται από χρόνια σύγκρουση μεταξύ μηριαίας κεφαλής και κοτύλης, προκαλώντας πόνο και μπορεί να οδηγήσει σε αρθρική βλάβη.
• Οστεοαρθρίτιδα ισχίου: πρόκειται για την εκφυλιστική αλλοίωση του αρθρικού χόνδρου και εμφανίζεται κυρίως σε μεγαλύτερες ηλικίες.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα: μια φλεγμονώδης αυτοάνοση νόσος που επηρεάζει το ισχίο προκαλώντας πόνο, δυσκαμψία και καταστροφή του χόνδρου, ακόμη και σε νεότερους ασθενείς.

Με ποια συμπτώματα ενδέχεται να συνοδεύεται;

Ο πόνος στο ισχίο  συχνά συνοδεύεται από επιπλέον συμπτώματα που υποδηλώνουν την αιτία ή τη βαρύτητα του προβλήματος. Η αξιολόγηση αυτών των συμπτωμάτων είναι κρίσιμη για την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία.

Πιθανά συνοδά συμπτώματα είναι τα κάτωθι:

• Δυσκαμψία στην άρθρωση του ισχίου
• Περιορισμός στο εύρος κίνησης
• Αντανάκλαση του πόνου στη βουβωνική χώρα, τον μηρό ή το γόνατο
• Πόνος στους γλουτούς
• Τοπικό οίδημα ή ευαισθησία
• Κριγμός
• Δυσκολία στη βάδιση ή χωλότητα
• Αίσθημα αστάθειας
• Πυρετός (σε περιπτώσεις φλεγμονής ή λοίμωξης)

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διερεύνηση της αιτίας που ευθύνεται για τον πόνο στο ισχίο πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από εξειδικευμένο Ορθοπεδικό. Η διαδικασία ξεκινά με τη λήψη αναλυτικού ιατρικού ιστορικού και τη διενέργεια κλινικής εξέτασης. Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης αξιολογείται η κινητικότητα, η θέση του πόνου και τυχόν συνοδά ευρήματα.

Ανάλογα με τα κλινικά δεδομένα  μπορεί να απαιτηθούν απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Σε περιπτώσεις που υπάρχει υποψία φλεγμονώδους ή αυτοάνοσης αιτιολογίας (όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα), συστήνονται και ειδικές αιματολογικές εξετάσεις για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Πόνος στο ισχίο & Αντιμετώπιση

Η θεραπευτική προσέγγιση για τον πόνο στο ισχίο καθορίζεται από το αίτιο που τον προκαλεί. Εκτός από τη βασική διάγνωση, λαμβάνονται υπόψη και άλλοι παράγοντες για τον σχεδιασμό του θεραπευτικού πλάνου όπως:

• η ένταση των συμπτωμάτων
• η ηλικία του ασθενούς
• το επίπεδο δραστηριότητας
• τη γενικότερη κατάσταση υγείας του ασθενούς

Η συντηρητική αγωγή αποτελεί την πρώτη γραμμή θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις και μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ανάπαυση και αποφυγή καταπονητικών κινήσεων
• Τροποποίηση δραστηριοτήτων που επιβαρύνουν την άρθρωση
• Χορήγηση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
• Ειδικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας για την  ενίσχυση των μυών και βελτίωση της κινητικότητας του ισχίου

Εφόσον η συντηρητική θεραπεία δεν επιφέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα ή η πάθηση είναι προχωρημένη, τότε η χειρουργική παρέμβαση αποτελεί την ενδεδειγμένη λύση. Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές είναι πλέον ελάχιστα επεμβατικές, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και επιτρέποντας την ταχύτερη αποκατάσταση και επιστροφή του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Σε περιπτώσεις σημαντικής φθοράς της άρθρωσης, η αρθροπλαστική ισχίου αποτελεί την επέμβαση εκλογής, προσφέροντας μακροχρόνια ανακούφιση από τον πόνο και αποκατάσταση της λειτουργικότητας του ισχίου.

Εάν εμφανίζετε πόνο στο ισχίο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα με έναν έμπειρο Ορθοπεδικό. Ο Ορθοπεδικός Χειρουργός Μπεσίρης Γεώργιος  έχει αντιμετωπίσει πολλές περιπτώσεις ασθενών με πόνο στο ισχίο. Επικοινωνήστε με τον ιατρό και την εξειδικευμένη ομάδα της Orthopedia για να λάβετε μια εξατομικευμένη διάγνωση.